消化道腫瘤在我國(guó)高發(fā)，其死亡率居于惡性腫瘤的首位。患者大多數(shù)早期是沒(méi)有任何癥狀的，一般出現(xiàn)癥狀后再檢查幾乎都是中晚期。消化道腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，無(wú)論對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)都有非常重要的意義，早期消化道腫瘤治療后5年生存率高達(dá) 90%以上，晚期 5年生存率只有 30%左右。近幾年來(lái)我區(qū)參加了衛(wèi)生部早癌篩查項(xiàng)目，篩查出不少早癌患者，使他們及時(shí)得到了及時(shí)救治，挽救了他們的生命及經(jīng)濟(jì)損失。
對(duì)于有以下癥狀患者需警惕消化道早期腫瘤的發(fā)生：1.食欲減退，消化不良，吃東西沒(méi)有胃口，飯量比以前減少；2.早期腫瘤不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，而常出現(xiàn)腹脹、腹部不適；3.大便的改變：經(jīng)常腹瀉或者便秘，大便顏色改變，經(jīng)常出現(xiàn)大便變黑或者像柏油一樣，有的時(shí)候還帶有鮮血；4.進(jìn)食感覺(jué)不暢，有受阻的感覺(jué)，尤其是進(jìn)食硬食后表現(xiàn)明顯；5.在很短時(shí)間內(nèi)不明原因的明顯消瘦；6.感覺(jué)乏力、疲憊、氣短，尤其是老年人。
目前，消化內(nèi)鏡檢查(胃鏡、腸鏡)是消化道檢查的首選方法。從消化道早期腫瘤發(fā)展到晚期癌癥，一般要3年左右時(shí)間，所以，具有良好的消化道腫瘤防范意識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)、切除或治療包括息肉、胃腸慢性炎癥等癌前病變是預(yù)防腫瘤的關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，年齡在40以上的中年人，有腫瘤家族史；對(duì)于前一次做胃鏡有慢性萎縮性胃炎，中度不典型增生，胃出血、腸出血；胃、大腸有息肉，大便出現(xiàn)過(guò)黏液便、血便等，都需要重視胃腸鏡檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉的患者，建議鏡下切除結(jié)腸息肉，并定期做結(jié)腸鏡復(fù)查。對(duì)于一些懼怕普通胃腸鏡檢查、經(jīng)濟(jì)條件又允許的患者，可做無(wú)痛胃腸鏡即麻醉胃腸鏡檢查，還可在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行癌前病變的鏡下治療。此外，應(yīng)重視門診規(guī)范體檢，如直腸指診。早期直腸癌病變結(jié)節(jié)局限、無(wú)任何癥狀，直腸癌患者中80%的癌腫主要可在簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)傷的肛門指診檢查中發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療可大大改善病情的預(yù)后。
今后10年，內(nèi)鏡下切除消化道早癌必然成為腫瘤外科學(xué)發(fā)展的標(biāo)志。而內(nèi)鏡下切除消化道早癌的前提，是要盡可能多地發(fā)現(xiàn)消化道早癌，我們現(xiàn)在的問(wèn)題是消化道早癌發(fā)現(xiàn)率太低。因此我們?nèi)鐣?huì)都應(yīng)重視消化道內(nèi)鏡等的定期規(guī)范體檢。
消化科：萬(wàn)元春